MUMMOT JA PAPAT MYYTÄVÄNÄ

Hyvinkään kaupungin perusturva on suunnittelemassa kotihoidon osittaista ulkoistamista yksityiselle palveluntuottajalle siirtämällä myös osan henkilökunnasta palveluntuottajan palvelukseen. Tämä koskisi noin 80 kunnan työntekijää eli reilusti yli puolta koko kotihoidon henkilökunnasta.

Haasteeksi nousee mm. henkilökunnan asema sekä kotihoidon asiakkaiden oikeusturva. Kunta antaa palvelut viranomaisasemassa ja käytännössä erilaisella vastuulla ja valvontaorganisaatiolla kuin yksityinen palveluntuottaja, vaikka kuinka tehtäisiin tarkkoja ostopalvelusopimuksia. Yksityisen palveluntuottajan toiminta perustuu myös voiton tavoitteluun toisin kuin kunnan palvelu.

Toki on niin, että tiukka taloudellinen tilanne ajaa kunnat hakemaan järkeviä ja kohtuuhintaisia tapoja tuottaa palveluita. Näin pitää ollakin. Kukaan ei halua maksaa veroja toimimattomasta ja kalliista palvelusta.

Perusturvasta saadun tiedon mukaan Hyvinkäällä kotihoito maksaa melkein kaksi kertaa enemmän kunnan tuottamana kuin se maksaisi vastaavana palveluna yksityisellä puolella. Hintavertailu on perusturvassa kerrottu tehdyn täysin vastaavina palveluina. Edelleen perusturvasta saadun tiedon mukaan kotihoidon asiakasmäärät ovat Hyvinkäällä olleet laskussa. Miten tämä voi olla mahdollista?

Hyvinkään väestö ikääntyy ja kotona pärjäämisen tueksi olettaisi kotihoidon tarpeen kasvavan - ainakin jos halutaan ihmisten asuvan mahdollisimman kauan kotona. Laitoshoito on kallista ja myös inhimillisesti katsottuna usein huonompi vaihtoehto. Olettaisi kotihoidon tarpeen olevan pikemminkin kasvussa? Olen maistraatin holhoustoimen edunvalvontapalveluiden lakimiehenä havainnut, että alueellamme edunvalvontojen määrä kasvaa noin 10 %:n vuosivauhtia. Ihmisiä, jotka tarvitsevat apua asioidensa hoitoon, on siis koko ajan enemmän. Laki holhoustoimesta lähtee siitä, että esimerkiksi kunnan sosiaalitoimen palvelut ovat ensisijaisia edunvalvojan määräämiseen nähden. Kunnan tulee siis järjestää apua asioiden hoitoon eikä asiakkaita saisi siirtää liian helposti itsemääräämisoikeutta rajoittavan edunvalvonnan piiriin.

Tästä vetäisin sen johtopäätöksen, että kotihoidon apua tarvitsevien määrä ei voi olla laskussa, vaan jostakin syystä apua tarvitsevia ei löydetä. Eikö kotihoidon henkilökunnasta osa voisi toimia ns. etsivinä, jotka aktiivisesti hakisivat henkilöitä, jotka ovat jääneet ilman tukiverkostoa? Näin tuettaisiin kotona pärjäämistä.

Tietojeni mukaan perusturvassa pulmana on ollut myös töiden järjestely. Kotihoitajat ehtivät tehdä päivittäin 3-5 tuntia varsinaista hoitotyötä muun ajan mennessä erilaisista kirjaamistehtävistä jopa työauton huoltotehtäviin. Olenpa kuullut sellaistakin, että samassa talossa käy useampi kotihoitaja peräjälkeen eri asiakkaan luona ja jokainen omalla autollaan. Eikö olisi järkevämpää jakaa tehtävät niin, että yksi kotihoitaja hoitaa useamman asiakkaan samalla kierroksella samassa talossa? Selkeällä töiden järjestelyllä ja hyvällä esimiestyöllä voidaan varsinaiseen hoitotyöhön saada enemmän aikaa ja saada kustannustasoa alas. Asiakkaan kannalta pitäisin inhimillisenä, jos kotihoitajilla olisi enemmän aikaa myös pieneen juttuhetkeen kotikäynnin yhteydessä. Tutkimusten mukaan ikääntyvä väestömme kärsii yksinäisyydestä. Mielestäni meillä on varaa sijoittaa siihen, ettei kenenkään tarvitse viettää vanhuuttaan yksin vain siksi, että haemme kaikessa palvelun vähimmäistason, jolla ei ole mitään tekemistä inhimillisen kohtelun kanssa.

Perusturvan mukaan ulkoistamista koskevasta asiasta on tarkoitus tuoda esitys syksyn 2014 aikana luottamusmiehille ja se olisi tarkoitus käsitellä osana tulevien vuosien talousarviota. On hyvä, että asia tulee valtuutettujen päätettäväksi ja osaksi talousarvion kokonaisuutta. Olisiko vielä syytä yrittää organisoida nykyinen kotihoito uudelleen ja katsoa saadaanko kustannustasoa alemmas? Hätiköinti ei ole paras ratkaisu, vaan asioita pitää tarkastella huolellisesti.

Sosiaali - ja terveydenhoidon (SOTE) uudistus on juuri meneillään ja ehdotus on kunnissa lausunnoilla. Uudistuksessa ajatuksena on, että kunnat tuottaisivat yhdessä palveluita. SOTE-ratkaisun linjauksia voitaisiin siis odottaa ennen kuin siirretään näinkin merkittävä osa kotihoidosta yksityiselle palveluntuottajalle.

On vielä huomattava, että Hyvinkäällä on kesken kahdeksan kunnan kuntaliitosselvitys, joka pitää sisällään kaikki kunnan palvelut ja niiden uudistamisen, joten tuntuisi perin kummalliselta ryhtyä muuttamaan palvelurakennetta juuri kuntaliitosselvityksen päätöksenteon kynnyksellä. Selvityksen loppuraportti on valmistumassa ja Hyvinkäällä valtuusto ottaa pian kantaa siihen, jatketaanko kuntaliitosselvitystä vai ei. Olen mukana yhtenä Uudenmaan Perussuomalaisten edustajana kuntaliitosselvityksen ohjausryhmässä. Totean jo tässä, etten ole henkilökohtaisesti tullut vakuuttuneeksi, että kuntaliitoksella olisi saavutettavissa mitään sellaisia hyötyjä, joita ei voitaisi toteuttaa kuntien välisellä yhteistyöllä. Joka tapauksessa yhdistymistä koskeva asia on vielä valtuustossa käsittelemättä.

Edelleen voisi todeta, että jos pieniä yrityksiä haluttaisiin tukea sekä luoda uusia työpaikkoja hoivapalveluihin, voitaisiin kunnan kotihoitopalvelutuottajaksi ryhtymistä markkinoida enemmän osana kotihoitopalvelua.  Epäilen, ettei kaikilla palveluntuottajaksi sopivilla pienyrittäjillä ole riittävää tietoa kunnan mahdollisuudesta osoittaa kotihoitopalveluita annettavaksi palveluseteleillä. Tämän perusteella saataisiin enemmän kokemusta asiakkaiden valinnoista yksityisen ja kunnallisen palveluntuottajan välillä, sillä asiakkaita vartenhan nämä palvelut viime kädessä tuotetaan.

Minulle on perussuomalaisten arvojen mukaisesti tärkeää, että perusturvan palvelut ovat riittävän hyvällä tasolla ja niihin osoitetaan tarvittavat varat. Palveluita voidaan tuottaa sekä yksityisesti että kunnan palveluina, mutta palvelut tulee suunnitella huolellisesti eri vaihtoehtoja punnitsemalla - ja ennen muuta ihmistä unohtamatta. On hyvä muistaa, että ihan kaikkea ei voi mitata pelkästään euroina.

Mikäli Sinulle herää ajatuksia tai toivomuksia talouden ja palveluiden suhteen, niin ota minuun rohkeasti yhteyttä.